改良Madigan术治疗前列腺增生42例的疗效分析

　　　改良Madigan术治疗前列腺增生42例的疗效分析

　　来源： [ 08-08-07 09:24:00 ] 作者：龚仕旁，张杰编辑：【关键词】前列腺增生

　　2000年9月～2005年3月我院采用改良Madigan术治疗良性前列腺增生（BPH）患者42例，其疗效满意、并发症少。现总结资料报告如下。

　　 1 资料与方法

　　 1.1 一般资料本组42例。年龄61～88岁，平均69岁。病程1～15年，平均3.5年。42例均有典型前列腺增生临床表现。其中合并尿潴留3例，冠心病3例，糖尿病1例，膀胱结石2例。国际前列腺症状评分（I-PSS）18～33分，平均26.5分。生活质量评分（QOL）4～6分，平均5.5分。直肠指检前列腺增生Ⅰ度5例，Ⅱ度15例，Ⅲ度22例。经腹B超测残余尿70～400ml。前列腺特异抗原（PSA）均在正常范围内。B超测前列腺最大径4.2～6.6cm，平均5.0cm。中叶增生突入膀胱5例，最多突入3.0cm。

　　 1.2 手术方法置Foley导尿管，使膀胱保持空虚。下腹正中切口，耻骨后显露前列腺包膜，横行交锁缝合2排丝线，在其间用电刀切开前列腺包膜，包膜下钝性分离出前列腺两侧面及后面，不超过中线。前列腺正中纵行切开腺体达尿道外，两侧叶分别缝扎7号线作为牵引，便于显露前列腺段尿道。紧贴腺体表面锐性分离内侧尿道，至尿道后正中线。依次将增生腺体的两侧叶及中叶切除。腺窝内出血点直视缝扎。膀胱颈、尿道黏膜损伤及时用5-0肠线修补。前列腺包膜用留置丝线交叉结扎。耻骨后放引流管。合并膀胱结石，同时切开膀胱处理。

　　 2 结果

　　 41例病人经手术治疗后均排尿通畅，1例病人有轻度尿失禁，拔导尿管1周后症状消失；其中3例病人1周内有小便排不尽感，经用抗生素治疗1周后排尿通畅。8例术中撕裂尿道，1例术中撕裂膀胱颈黏膜，裂口一般0.5～1.0cm，修补2～3针。术前20例有性功能者，术后仍保持正常，且顺向射精。术后B超测残余尿0～20ml，国际前列腺症状评分降至4.5分，生活质量评分2分。本组随访6个月～4年，其排尿次数、尿量均在正常范围内，无尿道狭窄、排尿困难、复发、性功能障碍等并发症。

　　

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