疝环充填式无张力疝修补术的临床应用

　　　疝环充填式无张力疝修补术的临床应用

　　来源： [ 08-08-09 11:33:00 ] 作者：张树玲编辑：【摘要】目的探讨无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法采用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝40例。结果全组病例切口均一期愈合，术后3～7天出院，随访至今无复发。结论无张力疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，是治疗腹股沟疝的最佳术式。

　　【关键词】腹股沟疝；无张力；修补术

　　

　　腹股沟疝是外科常见病，手术是唯一有效方法。其传统的疝修补术均是将腹股沟区的不同组织强行缝合，修补缺损，因此术后使组织结构改变，张力大，因而病人术后伤口疼痛剧烈、恢复时间长、复发率高。自1989年美国的Rutkow医生首次施行疝环充填式无张力疝修补术至今，已在欧美国家得到广泛开展。1997年起逐步在国内推广，已逐步被广大患者认可。现将我院收治40例患者资料总结分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料本组40例腹股沟疝患者中，男32例，女8例，年龄26～78岁。其中腹股沟斜疝30例，腹股沟直疝10例。病程6个月～30余年，39例为初次发病，1例为传统手术后复发。

　　1.2 修补材料采用美国Bard公司的产品，一套锥型疝环充填物和成型补片。它是一种聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，具有良好的抗感染力和组织相容性，能迅速与人体组织粘合固定［1］。

　　1.3 手术方法采用连续硬膜外麻醉或腰麻。取平行于腹股沟的常规疝切口约4～5cm，切开腹外斜肌腱膜及外环口后向两侧适当游离，范围相当于成型补片大小即可。找到疝囊后向上高位游离至疝囊颈部，再游离精索，如疝囊较小，可不切开，斜疝者将疝囊直接推入内环口，直疝则推入直疝三角。将锥形充填物填入疝环内，充填物与疝环固定数针，边缘应与腹横筋膜持平。再将成型补片置于精索后方铺平并与周围的腹内斜肌、腹横肌腱弓、腹股沟韧带及耻骨结节腱膜等固定数针。连续或间断缝合腹外斜肌腱膜后，关闭切口。

　　2 结果

　　手术时间40～70min，平均50min。术后4～6h，患者均能起床活动。切口疼痛轻，术后使用镇痛剂1例。术后6h进流食。术后切口异物感1例，1周后消失。并发症：阴囊水肿1例。住院时间3～7天，平均5天。术后随访至今无一例复发。

　　3 讨论

　　美国巴德公司生产的锥型充填物及成型补术所用材料为聚丙烯单丝编织的网孔材料，具有良好的组织相容性，无排异反应，且具有一定的抗感染能力。通过网孔，组织与网片在数分钟内粘和固定，并促成大量纤维细胞进入网片内，从而加强了局部组织的强度。

　　

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