瑞芬太尼在全身麻醉下鼻内镜手术中的临床应用

　　　瑞芬太尼在全身麻醉下鼻内镜手术中的临床应用

　　来源： [ 08-08-11 09:25:00 ] 编辑：作者：康吉龙　朴辉日　孙英玉

　　【摘要】目的观察瑞芬太尼在鼻内镜手术期间对血压、心率的影响。方法选择患者40例，随机分为观察组（A组）和对照组（B组），每组20例。A组于手术开始前2min静脉注射瑞芬太尼1μg/kg，手术开始后即刻持续静脉注入瑞芬太尼0.1μg/（kg?min），B组分别给予等容量的生理盐水。分别观测手术开始后5min、15min、30min、45min时的血压、心率。结果 B组麻醉期间的血压、心率与麻醉前比较明显升高（P<0.05）。A组麻醉期间的血压、心率与麻醉前比较明显下降（P<0.01）。结论瑞芬太尼可增强镇痛效果，有效地降低手术期间的血压、心率，尤其是肾上腺素引起的血压、心率的突然升高，保持血流动力学稳定，减少手术野出血，保证手术野清晰度，使手术顺利进行。

　　

　　【关键词】鼻内镜手术;全身麻醉;瑞芬太尼;血流动力学

　　

　　目前很多耳鼻科手术采用内镜，鼻腔黏膜血管非常丰富，所以在麻醉期间需要控制血压，减少出血量，才能保证手术野清晰度。本研究应用瑞芬太尼能有效地抑制了手术期间血压升高、心率增快。现将研究结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　

　　1.1 一般资料选择鼻内镜下手术患者40例;年龄20～65岁;体重40～85kg;ASA分类Ⅰ～Ⅱ级;随机分为A组（观察组）和B组（对照组），每组20例，组间性别、年龄、体重差异均无显著性。术前一般状态良好，心、肺、肝、肾功能及血压均无异常。

　　 1.2 麻醉方法麻醉前用药:两组均麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.02mg/kg和阿托品0.007～0.01mg/kg。麻醉诱导期用药:依次静脉注射咪唑安定0.08mg/kg，依托咪酯0.3mg/kg，芬太尼2μg/kg，氟哌啶0.1mg/kg，琥珀胆碱1～2mg/kg快速诱导气管插管。麻醉维持期用药:对照组应用静脉注射异丙酚3～4mg/（kg?h），维库溴铵4mg/30min，吸入2%～3%安氟醚;观察组另在手术开始前2min静脉注射瑞芬太尼1μg/kg，手术开始后即刻利用微量泵持续静脉注射瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg?min），其余同对照组。

　　 1.3 监测应用自动测血压仪持续性监测麻醉期间血压、心率，记录手术开始后5min、15min、30min、45min时的收缩压、心率。

　　 1.4 统计学方法所有数据输入SPSS统计软件包，对计量资料数据以均数±标准差（ˉx±s）表示。组内采用配对样本t检验;P<0.05表示与对照组之间的差异有显著性，P<0.01表示与对照组之间的差异有非常显著性。

　　

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