瑞芬太尼在全身麻醉下鼻内镜手术中的临床应用

　　　瑞芬太尼在全身麻醉下鼻内镜手术中的临床应用

　　来源： [ 08-08-11 09:25:00 ] 编辑：

　　

　　2 结果

　　两组在麻醉前、麻醉期间血压、心率变化见表1。A组:血压与麻醉前比较，手术期间收缩压显著下降（P<0.05）;心率与麻醉前比较，手术开始5min时差异无显著性变化（P<0.05），15min之后显著变慢（P<0.05）;B组:血压、心率与麻醉前比较，手术期间收缩压、心率明显升高（P<0.01）。

　　

　　表1 麻醉期间血压、心率变化（略）

　　

　　3 讨论

　　

　　鼻内镜手术的优点是手术野非常清晰，但鼻腔黏膜血管丰富，手术期间出血量较多，影响手术野的清晰度，因此，常规使用肾上腺素棉球进行止血。鼻黏膜血管丰富，吸收肾上腺素的速度非常快，几乎相当于静脉注射的速度，因此，局部即使应用少量肾上腺素，也可引起血压升高、心率增快。血压升高又增加局部出血，严重血压升高、心率增快可引起心衰、脑出血、心肌梗死等并发症，严重威胁患者的生命安全［1］。瑞芬太尼是强效镇痛药，还具有减慢心率、降低血压的作用［2］。观察组在手术开始前2min静脉注射瑞芬太尼，增强麻醉效果，可防治、治疗手术疼痛刺激引起的反射性血压升高或心率增快，麻醉期间持续应用瑞芬太尼可预防、治疗鼻-心反射、肾上腺素引起的血压升高、心率增快。另外，有时瑞芬太尼在手术麻醉期间可引起低血压、心动过缓，但瑞芬太尼的作用时间很短，所以只要此时立即停止注入瑞芬太尼，血压、心率可在5min左右恢复到正常范围内［3］。

　　总之，本研究结果提示鼻内镜手术麻醉时，利用微量注射泵持续静脉注射瑞芬太尼，可以达到增强麻醉效果，控制血压、心率，防止、治疗血压升高、心率增快，减少手术野出血，保证手术视野的清晰度，使手术顺利进行。

　　【参考文献】

　　

　　1 徐启明，李文硕.临床麻醉学.北京:人民卫生出版社，2001，236-241.

　　 2 耿志宇，吴新民.瑞芬太尼复合异氟烷吸入麻醉用于鼻窦内窥镜手术的术后恢复.北京大学学报（医学版），2005，37（2）:224-225.

　　 3 高秀江，周长浩，杨艳超，等.瑞芬太尼对血液动力学的影响.中国心血管病研究杂志，2004，2（4）:304-306.

　　

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