形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折

　　　形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折

　　来源： [ 08-08-11 09:13:00 ] 作者：姚志喜编辑：　【摘要】目的探讨的手术方法及疗效。方法采用西脉34例。结果 34例患者全部获得随访，优良率94.1%。结论是一种方便有效的方法，具有手术操作简单、内固定可靠及术后痛苦小等优点，可以作为锁骨骨折特别是粉碎性骨折手术治疗的常规方法。

　　

　　【关键词】形状记忆合金;内固定;锁骨骨折

　　

　　我院2001年1月～2003年12月采用西脉34例，取得较好疗效。

　　1 临床资料

　　

　　1.1 一般资料本组34例，男25例，女9例;年龄16～62岁。平均32.7岁。受伤原因:摔伤23例，车祸伤11例;骨折类型:横断骨折9例，斜形骨折12例，粉碎性骨折13例;其中5例有其他部位的合并伤。

　　 1.2 手术方法单纯锁骨骨折采用颈丛麻醉，有合并症患者采用全麻。手术取锁骨前方切口，以骨折处为中点，切口长度约为5～7cm，暴露骨折端，将锁骨前方骨膜稍作剥离，复位骨折，选择长度及大小合适的记忆合金接骨板，在0℃左右的冰盐水中浸泡，充分展开其环抱臂，安装于骨折处，使骨折线两侧各有两个环抱臂固定。如骨折复位满意，则取40℃～45℃温热盐水湿敷接骨板，使之迅速恢复原形状，起到持续加压的作用。如为粉碎性骨折，则先将骨折片复位后，用丝线或可吸收缝线捆扎，然后安装接骨板。碎骨片尽量放置于接骨板连接臂下。术后常规三角巾悬吊2～3周，3个月内避免肩关节剧烈活动。

　　 1.3 结果 34例病例全部获得随访，根据陈敖忠［1］的功能评定标准:优30例;良2例;差2例（术后3～4周X线片复查时发现接骨板脱掉），优良率94.1%。除2例接骨板脱掉骨折再移位外，未发现其他并发症。全部病例切口均一期愈合。

　　

　　2 讨论

　　

　　锁骨骨折多见于青壮年及儿童，约占临床骨折的5.98% ［2］，其中以中外1/3处最为多见，常因肌肉的牵拉及上肢重力作用而产生明显移位。虽然大部分骨折采取保守治疗可取得满意疗效，但对于骨折重叠移位明显，粉碎性骨折且骨折片对周围组织有影响者，骨折整复固定较困难，并且治疗时间长，患者痛苦大。杨轶［3］对20例锁骨骨折的患者针对性采用单纯外固定治疗，有17例畸形愈合，认为虽然不明显影响肩关节功能，但有损美观。因此采取内固定治疗可以减轻患者痛苦，促进骨折愈合，而对于儿童因生长期骨折愈合快、塑型能力强而未采用内固定者。

　　

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