严重胸腹多发伤32例诊治体会

　　　严重胸腹多发伤32例诊治体会

　　来源： [ 08-08-11 09:11:00 ] 作者：丁元林　张毅编辑：对于胸腹部损伤需手术处理时，笔者体会除疑有急性心包填塞、胸内活动性大出血、支气管断裂需急诊剖胸外，对其他胸部损伤可先行胸腔闭式引流术后再剖腹;其间可观察胸液情况，有指征则再剖胸;在处理腹内脏器时，应先控制出血和消化液溢出，然后根据脏器损伤程度作修补或切除。术中探查勿忘双侧膈肌、肝脏膈面及后腹膜，以免遗留。对疑有心包填塞，胸内有活动性大出血，但腹腔内脏器亦不除外出血者，则应先胸后腹，迅速进胸解除心脏受压，控制出血，再入腹作相应处理。闭合性胸腹多发伤合并肺挫伤的处理:闭合性胸腹多发伤的患者往往合并有肺挫伤，而在抢救休克时短时间内输入大量晶体、血液，较易发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS），治疗上应注意保持呼吸道通畅，短时间内应用大剂量糖皮质激素，预防感染。休克稳定后应控制总液量，适当利尿［7］。术后争取早期呼吸机辅助呼吸。对于排痰困难，吸氧时动脉血PaO 2 仍<6.7kPa并有高碳酸血症者，应果断行气管切开或插管，以改善呼吸。本组有6例早期行气管切开呼吸机辅助呼吸，使患者顺利渡过难关，转危为安。

　　对于老年人术后要加强呼吸道管理，及时治疗原发疾病，合理应用抗生素以及必要的营养支持和适当的饮食调节乃是必不可少的治疗措施，应当引起临床医师的高度重视。

　　【参考文献】

　　

　　1 王正国.创伤医学基础.长春:吉林科学出版社，2001，1-5.

　　 2 程天民.对加强创伤医学研究的思考.中华创伤杂志，1999，15:1-2.

　　 3 都定元，高劲谋.严重交通伤与坠落伤救治结局比较和创伤急救模式探讨.中华创伤杂志，2000，16:46-48.

　　 4 王正国，朱佩芳.第14届国际意外事故和交通医学会议论文综述.中华创伤杂志，1995，11:388-390.

　　 5 赵定麟.现代创伤外科学.北京:科学出版社，1999，47-50.

　　 6 王治国.浮动胸壁伤救治方法探讨.中华创伤杂志，1996，12（6）:346-348.

　　 7 陈恕，李木泉.严重胸腹多发伤43例诊治分析.中华创伤杂志，1996，12（2）:89-91.

　　

　　[首页] [上一页] [1] [2]