腰硬联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术对新生儿评分影响的比较

　　　腰硬联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术对新生儿评分影响的比较

　　来源： [ 08-08-11 15:14:00 ] 作者：何朝霞编辑：　【摘要】目的观察腰麻―硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术中对新生儿的影响。方法把我院2004年12月～2005年5月所行的400例剖宫产随机分成两组：A组用CSEA，B组用EA。观察新生儿出生时、1min、5min、10min Apgar评分。结果 A组与B组在新生儿出生时、1min Apgar评分差异有显著性(P＜0.05)。结论 CSEA可快速解除胎儿宫内窘迫状况，减轻对新生儿的影响，可视为急诊剖宫产首选的麻醉方法。

　　【关键词】腰硬联合麻醉；硬膜外阻滞麻醉；剖宫产术；新生儿评分

　　腰麻―硬膜外麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，越来越受到广大医务工作者和患者推崇，本文对其在剖宫产术中对新生儿评分的影响加以探讨。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2004年12月～2005年5月剖宫产产妇400例。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；平均年龄26.73岁(22～36岁)；平均体重72.17kg(66～89kg)；手术时间平均4136min(25～80min)；身高平均158.35cm(151～170cm)。产妇妊娠中均无其他疾患，为孕足月需行剖宫产术者。随机分成两组，每组200例，A组用CSEA，B组单纯用EA。

　　1.2 麻醉方法

　　患者入室后常规吸氧，监测血压、心电图，常规建立静脉通路，麻醉前快速滴入乳酸钠林格液500ml。A组侧卧位局麻下用B-D型腰麻―硬膜外联合穿刺针于L2～3椎间隙穿刺，穿刺确认成功后用25G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺，针尖达蛛网膜下腔后，抽出针芯，见脑脊液回流即根据产妇身高注入腰麻药2ml(0.5%布比卡因2ml加10%GS 1ml)，注药时间20～30s，注药完毕拔出腰穿针，通过硬膜外针向头置入硬膜外导管35cm，平卧位后，针刺法测定阻滞范围。B组侧卧位于L2～3椎间隙用18G硬膜外针行硬膜外穿刺，穿刺确认成功后硬膜外腔注入试验量2%利多卡因3ml，置入硬膜外导管35cm，平卧位，5min后针刺法测阻滞平面，排除全脊麻后，给有效量2%利多卡因6ml，5min后追加有效量6ml，麻醉完善后开始手术。术中常规监测血压、心率、心电图、SpO2。婴儿娩出后进行吸痰、Apgar评分。

　　1.3 统计学方法所获数据行统计学t检验及χ2检验，以P＜0.05表示差异有显著性。

　　

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