腰硬联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术对新生儿评分影响的比较

　　　腰硬联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术对新生儿评分影响的比较

　　来源： [ 08-08-11 15:14:00 ] 作者：何朝霞编辑：　　2 结果

　　婴儿娩出后Apgar评分见表1。

　　表1 婴儿娩出后Apgar评分（略）

　　胎儿娩出时及出生后1min A组和B组比较，P＜0.05，P＜0.01，出生后5min和10min A组和B组比较，P＞0.05。

　　3 讨论

　　近年来我国剖宫产率显著增高，一般为15%～18%［2］。EA及CSEA用于剖宫产均可满足手术要求。EA具有并发症少、可用于术后镇痛等优点，但EA阻滞平面出现较慢，阻滞不全率较高，甚至达25%以上［2］，骶神经阻滞不完善，局麻药用量大，对有胎儿宫内窘迫的患者，常为了快速娩出胎儿，而在阻滞还未完善时即开始手术，给产妇带来一定痛苦，也给术者手术带来一定的困难，新生儿窒息发生率较高，特别是对胎儿娩出时和娩出后1min Apgar评分的影响。CSEA起效迅速、用药量少，可以在产妇平卧后即可开始消毒、手术，短时间内即可达到完善的麻醉效果，为手术快速娩出胎儿赢得了时间，减少新生儿窒息的发生率，腰麻后头痛发生率低，减少了产妇的痛苦，所以CSEA更适用于剖宫产。通过我院200例应用CSEA麻醉的剖宫产手术，体会如下：可充分发挥EA的优点，避其缺点，而使其具有麻醉药用量小，作用发挥快、效果确切、肌松充分，对循环、呼吸影响轻微，手术操作顺利，缩短胎儿的娩出时间，减少新生儿窒息的发生，手术时间不受限制，降低椎管内麻醉失败率［1］。总之，CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善，对循环、呼吸干扰相对较小，对胎儿影响较小，可降低新生儿窒息发生率等优点，可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法。

　　【参考文献】

　　1 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学，第2版.北京：人民卫生出版社，1996，800-811.

　　2 谢荣，刘亚平.我国临床应用硬膜外阻滞的调查报告.中华麻醉学杂志，1991，11：240.

　　3 曲仁海.论单次腰麻与连续硬膜外复合麻醉法.实用麻醉杂志，1993，6(1)：8-11.

　　

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