BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭60例疗效分析

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　　　BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭60例疗效分析

　　来源： [ 08-10-16 10:48:00 ] 编辑：作者：黄东晖，何德平，吴蕾，林琳

　　【关键词】肺疾病

　　【Abstract】AIM： To study the effect of BiPAP breathing apparatus on chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) combined with respiratory failure. METHODS: Randomized controlled trial was used and routine therapy and BiPAP breathing apparatus were employed in the 60 cases of the treatment group, while only routine therapy was used in the 56 cases of the control group. The differences of blood gas analysis, pulmonary function, changes of vital signs, tracheal cannula rate of patients and days of hospitalization before and after treatment were compared between the two groups. RESULTS: The blood gas analysis, improvements of pulmonary function, respiration, and heart rate in the treatment group were better than those in the control group, and the differences were significant (P<0.05). CONCLUSION: BiPAP breathing apparatus has positive effects on patients of COPD combined with light and moderate respiratory failure, and the early application of it can reduce the tracheal cannula rate and days of hospitalization, which helps the recovery of patients.

　　【Keywords】 ventilators; negativepressure; respiratory insufficiency; lung diseases, obstructive

　　【摘要】目的：了解BiPAP呼吸机对治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法：采用随机对照试验方法，治疗组60例均予常规治疗并BiPAP呼吸机治疗，对照组56例仅予常规治疗，观察两组治疗前后血气分析、肺功能、生命体征变化以及患者的气管插管率、住院天数是否存在差异.结果：治疗组患者血气分析、肺功能及呼吸、心率改善优于对照组，差异有统计学意义（P<005）.结论： BiPAP呼吸机对COPD合并轻、中度呼吸衰竭的患者疗效肯定，早期应用能减少气管插管率和住院天数，有助于患者康复.

　　【关键词】通气机，负压；呼吸功能不全；肺疾病，阻塞性

　　0引言

　　双水平气道正压通气(bilevel positive air pressure，BiPAP)呼吸机是一种具有压力支持和持续气道正压功能的通气机，它能在呼气相和吸气相按指定的压力输出足够流量的气流.为了解BiPAP呼吸机治疗对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效，我们对COPD 60例采用BiPAP呼吸机治疗，取得满意的疗效，现报道如下.

　　1对象和方法

　　11对象

　　200101/200406住院患者116例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用随机方法分为Bipap呼吸机治疗组60例，对照组56例.参照中华医学会呼吸病分会制定的COPD诊断标准［1］；Ⅱ型呼吸衰竭根据血气分析PaO2＜822 kPa，PaCO2＞685 kPa进行诊断［2］.临床诊断为COPD急性加重期、年龄40~80岁，且知情同意的患者可纳入本研究.排除标准为： ① 血气分析PaO2＜617 kPa，PaCO2＞952 kPa； ② 有较大呕吐返吸的可能性； ③ 意识障碍、休克、神经肌肉疾病及脊椎畸形等病例.

　　12方法

　　121一般治疗两组患者均予中低流量吸氧、抗感染、解痉、平喘、化痰等常规治疗，必要时予呼吸兴奋剂.抗感染根据痰培养＋药敏的结果选择抗生素，药敏前可根据经验选择β内酰胺酶类的药物+氨基糖甙类或氟喹诺酮类药物；解痉化痰以茶碱缓释片02 g，qn po，氨溴索30 mg， tid po.

　　122BiPAP呼吸机治疗治疗组在一般治疗的基础上使用BiPAP呼吸机，BiPAP呼吸机参数设定以S/T模式或S模式，吸入氧浓度300～400 mL/L，呼吸频率16～18次/min，呼吸比1∶2；IPAP设定为098～176 kPa，EPAP设定为038～078 kPa，根据血气分析的结果持续使用或间断使用.疗效评价、血气分析指标(PaO2、SaO2、PaCO2)、肺功能指标(FEV1)以及患者的生命体征(心率、呼吸、血压)，于治疗前、治疗后第5日进行测定，并记录分析患者的气管插管率和住院天数.

　　统计学处理：计量资料以x ±s表示；治疗前后疗效比较采用配对t检验；治疗组与对照组疗效比较作成组t检验；计数资料采用χ2检验，经SPSS110统计软件分析.P<005认为差异有统计学意义.

　　

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