周围性面瘫急性期针灸治疗的时机和预后分析

　　　周围性面瘫急性期针灸治疗的时机和预后分析

　　来源： [ 08-10-17 14:09:00 ] 作者：沈来华林惠芳编辑：　　4 结果

　　4.1 疗效评定标准

　　痊愈: 患侧面部表情肌可随意运动,两侧额纹对称,眼睑完全闭合,鼻唇沟对称,人中沟不偏,口角无下垂,面部体征消失;显效：口角歪斜明显改善，患者眼睑能闭合，鼻唇沟稍浅、笑时口角略有歪斜。好转：口眼歪斜部分恢复，鼻唇沟仍消失。无效：症状和体征无改变。

　　4.2 治疗结果

　　见表1～3。表1 两组治疗7d后疗效比较（略）表2 两组治疗14d后疗效比较（略）表3 两组治疗21d后疗效比较（略）

　　5 讨论

　　

　　周围性面瘫病因至今尚未完全阐明,现代医学认为受凉、病毒感染和自主神经不稳定导致神经血管收缩缺血而毛细血管扩张,引起组织水肿。而骨性面神经管刚刚能容纳面神经通过,因此面神经在此特别易受压导致水肿、脱髓鞘,严重的有轴突变性。中医认为多由人体正气不足、经脉空虚，外邪乘虚而入阳明少阳脉络，致使气血瘀阻，筋脉失养，经筋纵缓不收而发生口眼歪斜，祛风散寒、活血通络为治疗本病的治疗大法。现代中医认为本病属于痿病类，以其病变在阳明经，遵“治痿独取阳明”，故处方选穴以阳明经为主穴。

　　

　　从以上治疗结果可以看出，急性期即采用针刺治疗能取得明显效果。其机理可能为在急性期进行针刺治疗可以控制炎症发展，减轻神经缺血、水肿、变性。有研究表明，面瘫急性期时面神经虽然正处于急性炎症水肿期,但此时如果用针灸给一个很弱的良性的刺激量,可以使患处局部琥珀酸脱氢酶、乙酸胆碱活性增高,酸性磷酸酶活性下降,神经突触的联接随之增强,肌肉的活动性升高,从而能增强面神经周围肌纤维和面神经支配的肌肉纤维收缩［1］。有的医者担心急性期过早、过强的刺激有可能会导致面神经局部的水肿加重,从而进一步导致面神经所受压力增大,更易产生变性从而留下后遗症,因此认为急性期不宜针灸［2］。但笔者认为采用的针刺疗法和选穴是影响治疗效果的关键。急性期对面部采用轻、浅刺激不会产生促进病情进展的副作用，相反针刺治疗可应用于面瘫治疗的全过程，并能取得满意的疗效。

　　【参考文献】

　　　　［1］杨晖.电针治疗周围性面瘫126例临床观察［J］.上海中医药杂志,2003,37（4）:30.

　　［2］朱春华,林学武.谈周围性面瘫针刺治疗时机［J］.中国针灸,1994,14（4）:55.

　　

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